在从事医学编辑的十多年工作中，经常会接到作者有关“稿件好发表吗？”“用稿率大概是多少？”等诸如此类问题的咨询电话，对于这些问题，我越来越觉得不好回答，而且有时对这个问题还存在抵触情绪：完全是多此一问！同时反过来想一想，又是很好回答的：文章好不好发表是用质量来说话的。当然，除了质量问题外，还有一些问题是需要作者注意的，否则还真能影响论文的刊出。
一、论文能否发表的衡量标准
如此矛盾的看法是有其必然性的，先说说作者写论文的目的，对于大多数作者来说，论文关乎课题的评定或职称的晋升或学位的获得等重大问题，在花费了大量的时间和精力后论文终于撰写完成了，此时所面临的问题就是能不能发表，何时能发表，所以作者能问出上述问题是不奇怪的。对于编辑来说，一篇论文是否能发表与论文本身的质量是密切相关的，一篇优秀的论文自然是容易发表的，相反就很难发表了。何谓优秀论文？即论文的科学性、实用性、创新性、可读性及撰写质量均强[1]，满足了这些要求的论文还用考虑能不能发表的问题吗？这样的作者往往要考虑“我的论文在什么样的期刊发表？”，其必然想“发表我论文的期刊必须是高质量、高水平的，否则我不会选。”说到这，大家就会明白这样的作者就不用问上述的问题了。论文在具备了质量的前提下，还真不是百分之百能发表的，这就是本次与大家探讨的重点了。
二、投稿前还应注意的问题
其实这个看似复杂的“问与答”所体现的只是作者与编者各自的立场不同罢了。明白了上述问题，作者在论文撰写时就必须在质量上下大功夫、花大力气。在论文写作前期是要做大量工作的，一篇好的论文不是凭空就能产生的，在打算写论文前要对目前你要撰写的研究内容进行系统了解，知道目前国内和国外的最新研究动态、研究程度、权威研究机构等相关信息，这样才能知道我的研究所在层次，有无新的进展等相关情况。然而医学的发展不是一蹴而就的，所以作者撰写的论文有时是相似研究，在方法上和结论上等均相似，但相似研究却是你的能发表，而我的却发表不了，为什么？这就要求作者在论文投稿前甚至写作前还要做好下面的“功课”。
1. 稿约：很大比例的作者对什么是科学研究、如何进行科研设计、医学论文的温哥华格式[2]及投稿的相关事宜等均不清楚，对于期刊的用稿范围、刊出周期、每期重点内容等甚至一无所知。这种情况下投稿，可见其心态一定是忐忑不安的，问出上述问题也就不奇怪了。向期刊投稿前需要了解该期刊的定位，即其内容定位和读者定位，只有两方面都满足才能算“初步合格”。对于期刊的最简单了解方法可以通过对近期期刊阅读来实现，若觉得这个方法还是不能完成对期刊的了解，那么更简单的方法就是认真阅读“稿约”。每种期刊都会在每一年至少一次刊登其“稿约”，列出本刊对稿件的基本要求等主要信息。作者要重视稿约中的每一项要求，每一项都做到了会收到事半功倍的效果。另外，稿约中还会说明具体的投稿方法，这样也可避免盲目投稿而将稿件投到了非正规网站或不合法期刊。
2. 查新：许多作者的论文因“研究不新”“本研究已发表较多”等原因被退稿了，作者却百思不得其解，“为什么我写的论文总有人先写了呢？”编辑判断论文的“新”与“不新”主要是基于与本专业已发表论文的比较[3]。在目前网络比较发达的情况下，想很好地完成查新是很容易的。作者在撰写论文前可通过对多个数据库进行检索，了解本专业及所研究内容已发表论文的情况，并要了解同行科研活动与论文发表情况，要能准确把握目前的研究水平，将来的研究趋势和发展方向，能充分说明本研究的优势和取得的新成果，甚至要交待本研究的局限性和之后研究的方向等。
3. 查重：现在各期刊越来越重视查重的问题了。这是对原创性审核的重要方法，是避免发生抄袭和重复发表等学术不端行为的重要方法。每种期刊都会设定一个比例，但一般都比较低，过高的稿件会做退稿处理。这里还要提到一个问题，就是“自我抄袭”或“自我剽窃”，多数作者未能认识这个问题的严重性，这种现象多发生于刚刚参加工作的研究生，其将自己的学位论文稍加改动，就发给杂志社了，方法、结果甚至数据都没有变化，只是对原学位论文进行了简单的删减，查重的结果往往在80%以上，有的甚至在 90%以上，可见作者是很不负责任的。自我抄袭的危害[4-5]：（1）增加编辑的工作量，浪费期刊的版面资源。（2）给个人及其所在研究组或机构带来不好的影响。（3）可能侵犯版权。（4）会导致错误的 Meta 分析结果。（5）给文献查阅者带来不必要的重复劳动。（6）浪费学术资源和国家科研经费。4. 统计学方法：一篇论文若方法有问题，无论研究的内容多么先进、多么有价值，都难逃退稿的命运。在方法中最容易出现问题的就是统计学方法，很多作者自己的统计学不过关，又不请教专业人员，自己想当然地选择统计学方法，这样的论文被退稿作者是不应该意外的。所以，作者在撰写论文前一定要确定自己的统计学方法是否正确，否则后续工作都可能是在白白浪费时间。
5. 伦理问题：现在各期刊均高度重视伦理问题。我刊要求“须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供该委员会的标准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。”对于前瞻性研究必须要经医院伦理委员会审批且患者或家属知情同意。但是，很多作者就是“将患者随机分为两组”，不交待伦理审批情况、知情与否，更有的作者回顾性研究也能实现“随机”分组，的确匪夷所思。
6. 正确使用图表：有的论文检测指标很多或研究数据较大，在表格设计时有一定的难度，作者本人又对三线表格不是很了解，这种情况下其用表格别谈规范了，可能都是错误的。最简单的方法就是对所投稿期刊进行更多的了解，总能找到一个表格来借鉴，或者是有所启发，设计出合适的表格。
7. 注重文献引用：引用他人的研究成果，一定要标明文献，注明出处，这不但能体现自身论文的科学依据和对已有研究成果的延续，也能体现作者的严谨科学态度和对他人研究成果的尊重。新的医学研究是以前人取得的成果为基础的，引用文献是对他人研究成果的肯定和尊重；其次也是为读者深入了解作者该论文的内容提供了索引，这样有利于读者了解作者研究的起点和深度，更客观地评价本次研究[6]。尽量使用一次文献，避免二次引用。参考文献尽量引用近 3 年发表的论文，如果一篇论文 60%以上的文献都是六七年前甚至十多年前的，给人的感觉是这项研究多年前就已开展了，现在已经是成熟的理论了；或这项研究已开展多年，现在没有必要再进行研究了。
8. 行文：医学论文不必使用华丽的辞藻，也不必大量引经据典，只要做到思路清晰、观点明确、论据充分、文献引用合理、内容客观、图表恰当即可。不要使用方言，地域的差异，语言文字使用上会有很大差别，若使用方言可能会产生歧义。另外，在对外文文献翻译时要用词准确，合乎我国语言文字的基本使用规范，语序正确，避免出现生涩难懂的长句。医学文献翻译的难点：（1）词的含义不能准确判断。（2）句的英汉转换不流畅。（3）对学术机构、课题名的翻译未按约定俗成[7]。对外文文献的准确理解和正确解读不是一蹴而就的，是要以熟练掌握本专业知识为基础的，确有难度时一定要请教专业人员。最后，还要避免出现“教科书式”论文。期刊论文有其行文特点，也很受篇幅的限制，切忌将论文写成了“教科书”，已公知公认的内容简单带过即可，不必再浪费大量篇幅重复描述。有些作者习惯在讨论中加入大量教科书或临床本专业常用诊疗标准等内容，不但浪费篇幅，而且使自己的论文重点不突出，关键内容被隐藏在大量“无用”或“无关”的文字中，体现不了本研究的先进性和目的性。对于临床医务工作者来说，日常工作已是相当繁重，但还必须用业余时间来完成科研论文的写作，劳累程度可想而知，所以掌握一些基本的技巧还是很有必要的。以上问题都是医学论文写作中的“硬伤”问题，在写作之初解决了这些问题，可收到事半功倍的效果。
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