【摘要】目的探讨内分泌实习教学过程中启发式教学结合“以问题为中心”教学法（PBL）的应用效果。方法选取2013级临床医学专业74名学生，将其随机分成实验组和对照组，每组37名学生。实验组学生采用启发式结合PBL进行教学，对照组学生接受传统教学方式教学。教学结束后，学生统一接受考试测评和问卷调查，评估两组学生的教学效果。结果与对照组学生相比，实验组学生考试测评成绩及对教学的满意度均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论启发式结合PBL教学法应用于内分泌科临床见习有利于提高学生的学习积极性及对知识的掌握程度，在见习教学过程中效果良好。
【关键词】启发式教学法,PBL教学法,内分泌科,临床教学,测评成绩,满意度
启发式教学法是一种教师通过多种方式与形式有技巧及目的地引导、启发学生，使学生在学习过程中综合所学知识并加以分析，从而自主地发掘并解决问题的教学方法[1]。“以问题为中心”教学法（PBL）是将疾病问题作为基础，学生作为中心，教师进行引导的小组讨论式教学方法，PBL在教学过程中与临床实践进行紧密结合，以培养学生的自主学习和分析问题等能力[2]。在内分泌科实习教学中，我室采用启发式和PBL相结合的教学方法，与传统教学法相比，取得了良好的教学效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月—2018年2月，将我院2013级本科临床医学专业74名学生作为研究对象，将其随机分为两组，每组各37名学生。实验组中，男17名，女20名；平均年龄（23.21±1.32）岁；入科前内科基础课成绩（49.33±4.23）分；对照组中，男18名，女19名；平均年龄（22.99±1.43）岁；入科内科基础课成绩（48.91±5.04）分。经分析，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有学生均对本研究知情，于同意的情况下纳入研究。
1.2 教学方法
两组学生均接受24学时的内分泌科实习教学，均以《内科学》第8版为教材进行理论教学。
对照组采用传统教学方法，即教师进行一对多传统授课方式，对基础知识和患者病症进行系统讲解。
实验组前12学时由教师进行理论授课，剩余12学时采用启发式结合PBL教学法模式，将37名学生分为2个亚组，每组18或19名学生。（1）学生课前预习：由带教老师编写教案，提前3天将病例资料交于学生，包括糖尿病、甲亢等典型病例；（2）自主讨论：各亚组学生针对病例特征进行分析，教师带学生进病房临床见习，各亚组内部针对患者病情进行讨论后提出诊断方案，如有疑问由带教老师进行解答，最后学生做出归纳总结。
1.3 观察指标
教学结束后，两组学生同时进行考试测评[包括基础知识（50分）和病例实例分析（50分）]，对比两组学生的考试成绩。同时，通过问卷调查的方式，评估学生对教学的满意度；调查问卷总分20分：16～20分为非常满意，12～15分为满意，8～11分为一般，0～7分为不满意；满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生的考试测评成绩比较
实验组学生基础知识成绩及病例实例分析成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组学生对教学满意度比较
实验组学生对教学非常满意32例，满意3例，一般2例；对照组学生对教学非常满意20例，满意7例，一般9例，不满意1例。实验组学生对教学满意度高于对照组（94.59%vs.72.97%），差异有统计学意义（χ2=6.37，P=0.01）。
3讨论
内分泌在临床上具有疾病涉及面广，基础知识结构复杂，临床病情多样化等特点[3]。因此，在教学过程中让学生在有效的时间和环境下掌握基础知识、提高临床实践能力是每个老师的挑战。传统教学方法在临床教学中应用历史悠久，主要以老师讲授，学生死记硬背为主，学生被动接受所学知识，这种方法教授课程体系虽系统全面，但学生在遇到实际临床问题容易照搬课本知识；在学习过程中学生易脱离临床实际，遇到新型医疗器械不会灵活应用[4-5]。
启发式教学以学生为中心，学生全程参与学习过程，有针对性的学习知识并应用到实际工作中；见习过程中，学生通过讨论形式解决问题，培养了学生独立思考问题的能力，提高了学生学习积极性[6-7]。PBL教学是以问题为导向，充分调动学生获取知识的积极性，在提出问题、解决问题过程中掌握知识，培养了学生的交流能力、语言表达能力，使学生更好的理解并应用所学知识[8-9]。
本研究发现，采用启发式结合PBL教学法能显著提高学生的理论及病例实例分析成绩，有利于提高学生对教学的满意度；这可能是由于启发式结合PBL教学法突破了传统教学法中以老师教为中心的弊端，以学生为主体，注重学生综合能力及自主学习能力的培养，通过学生们的自主讨论及学习，由带教老师对其进行指导，达到了理论与实践相结合，学生熟练应用基础知识解决问题的效果[10-12]，故此种教学方法更易受到学生的青睐。
综上所述，启发式结合PBL教学法在内分泌科教学中效果良好。
参考文献
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