【摘要】目的调查苏州市医院助产士结构授权和心理授权的现状及其影响因素，旨在为管理者制订针对性的组织干预措施提供参考。方法便利选取苏州市15所医院的309名助产士，采用中文版结构授权量表和心理授权量表进行调查。结果助产士结构授权和心理授权总分分别为(18．07±3．12)分和(14．82±2．01)分，两者呈正相关(r=0．396．P<0．01)：医院等级及是否参加过市级及以上助产士规范化培训对结构授权得分有影响(P<0．05)，年龄、生育情况、职称、月薪、产房工作时间、每月夜班数及是否参与带教工作对助产士心理授权得分有影响(P<O．05)。结论苏州市助产士结构授权和心理授权处于中等水平，护理管理者应采取针对性的干预措施，积极为助产士创造授权的工作环境．稳定助产士队伍，加强助产学科建设，充分发挥助产士的专业角色功能。
【关键词】助产士,结构授权,心理授权,问卷调查
近年来国内助产人才流失严重，而社会对助产士的需求及知识技能的要求日益增加。随着我国“二孩政策”的全面实施．高龄孕产妇的比例大幅增加。如何保证助产的规范化管理，吸引更多的助产人才已受到广泛关注。联合国人口基金会(UnitedNationsPopulationFund，UNFPA)在2014年世界助产现状报告中指出，提供助产人员完全授权的专业环境，能提高助产人才队伍建设。授权包括结构授权和心理授权，结构授权是指管理者提供员工完成工作所需的信息、支持和资源，不断为员工的发展提供机会，创造有利于员工工作的环境：心理授权是指组织中的个体的心理感知，是个体对自己工作角色的一种积极定位…。研究酗3显示，有效的授权有助于提高护士的工作满意度、降低职业倦怠、促进护士工作投入。目前国内护士授权的研究主要集中在普通护士群体中，针对助产士授权的研究鲜有报道．本研究通过横断面调查苏州市助产士结构和心理授权的水平，分析其影响因素，为管理者制订针对性的组织干预措施提供借鉴。
1对象与方法
1．1调查对象
本研究采用便利抽样法．于2017年5月一6月，在苏州市选取设有产房的9所三级医院和6所二级医院同意参加本研究的309名助产士作为调查对象。助产士的纳入标准：①取得护士执业资格证书及母婴保健技术考核合格证书；②从事助产工作1年以上。排除标准：进修人员，由于病、产、事假等原因未在岗位的助产士。
1．2调查方法
1．2．1调查工具
(1) 一般资料调查问卷由研究者自行设计，包括年龄、婚姻状况、学历、职称、每周工作时间、每月夜班数、是否参加过市级及以上助产士规范化培训、是否曾经轮转产科病房、是否参与产房带教等。
(2) 结构授权量表该量表由Las—chinger开发，贾涛Ⅲ翻译修订，共包括6个维度19个条目，即：机会(3个条目)、信息(3个条目)、支持(3个条目)、资源(351条目)、正式权利(3个条目)、非正式权利(45"条目)。量表各条目采用Likert5级计分法，由1分“没有”到5分“许多”，得分越高表示结构授权水平越高。其中总分23～30分、14～22分、6～13分分别代表高、中、低水平结构授权[8]。该量表作为护士结构授权的测评工具，具有良好的信效度，在国内外已得到广泛的应用。本次研究中，总量表Cronbach’Sd系数为0．88，各维度的Cronbach’S仪系数为0．72～0．85。
(3) 心理授权量表(PsychologicalEmpowermentScale，PES)该量表由Spreitzer开发，李超平等㈤]翻译修订，共包括4个维度12个条目，即：工作意义(3个条目)、自主性(3个条目)、自我效能(351条目)以及工作影响(351条目)。量表各条目采用Likert5级计分法，由1分“非常不同意”N5分“非常同意”，得分越高表示心理授权水平越高。兰佳庆运用该量表对护士职业群体进行研究，证明了其良好的信效度。本次研究中，总量表Cronbach’s仪系数为0．90，各维度的Cronbach’Sd系数为0．77～0．88。
1．2．2资料收集方法
研究者利用被调查医院产房助产士科会或集中学习的机会统一发放问卷并当场收回；对于短期内没有科会或集中学习机会的科室，研究者培训该院产房的1名高年资助产士作为调查员，向其说明研究目的、研究对象的选择方法及问卷条目的意义，确认其掌握后，由其发放问卷。调查问卷采用统一的指导语，填写完毕当场检查有无漏项和错项，及时返回填补修正。本次调查共发放问卷312份，回收有效问卷309份(无效问卷原因为填写不完整)，有效回收率为99．O％。
1．2．3统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行数据的录入与分析。统计分析方法包括描述性分析、f检验、卡方检验、pearson相关分析，P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1助产士结构授权和心理授权的得分情况
助产士结构授权总得分为(18．07±3．12)分，其中机会(3．10±0．73)分，信息(2．49±0．82)分，支持(3．23±0．75)分，资源(3．22_+0．75)分，正式授权(2．86_+0．71)分，非正式权利(3．18±0．63)分。心理授权总得分为(14．82±2．01)分，其中工作意义(4．10±0．59)分，自主性(3．66±0．67)分，自我效能(4．04_+0．55)分，工作影响(3．01±2．叭)分。结构授权与心理授权总分呈正相关(r=O．396，P<O．01)。
2．2一般资料对助产士结构授权和心理授权的影响
不同等级医院、是否参加过市级及以上助产士规范化培训的助产士在结构授权总分上存在差异(P<O．05)；有无子女、不同年龄、职称、月薪、产房工作时间，每月夜班数及是否参与带教工作的助产士在心理授权总分上存在差异(P<0．05)。
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