【摘要】目的:探讨X线在高校学生肺结核诊断中的诊断效果。方法:选取2015年9月—2017年10月某高校体检学生4785名，对所有学生进行综合性检查后被确诊为肺结核有25名，并对患者进行X线检查，分析X线在肺结核诊断中的结果。结果:在24例患者中，有22例患者经X线胸片检查得到确诊，诊断准确率为91.67%，其中原发型肺结核诊断准确率为100%，继发型肺结核诊断准确率为90.91%，血行播散型肺结核诊断准确率为100%，结核性胸膜炎型诊断准确率为80.00%。结论:应用X线在高校学生肺结核诊断中准确率较高，也会出现漏诊或误诊情况发生，需联合其他检测手段共同检测，整体而言，临床应用价值较大，值得推广。
【关键词】X线；高校学生；肺结核；准确率
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其中最常见的是肺部结核感染，即为肺结核。肺结核的临床症状多表现为咳嗽，咳痰和胸闷等，如果能及时诊断并治疗，大多可以治愈，但是初期症状并不明显，往往会造成漏诊或误诊，进而广泛传染周围人群[1]。尤其是高校学生因压力大，营养缺乏等因素导致抵抗力下降，容易感染肺结核，同时学校作为人群高度集中的场所，极易造成该疾病广泛传播，做好肺结核诊断显得尤为重要。本文旨在探讨X线在高校学生肺结核诊断中的诊断效果，现体会如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年9月—2017年10月某高校体检学生4785名，对所有学生进行实验室检查以及影像学检查等相关检查被确诊为肺结核有24名学生，纳入标准：患者均存在不同程度的咳嗽，发热，胸痛，盗汗等临床症状，符合肺结核诊断标准。排除标准：排除合并其它严重疾病患者，排除精神病患者。在所有患者中男性17例，女性7例，年龄17～23岁，平均年龄（19.67±0.34）岁。根据病变原因的不同，其中原发型肺结核有6例，继发型肺结核有11例，血行播散型肺结核有2例，结核性胸膜炎型有5例。
1.2方法
所有患者均进行X线胸片检查，并摄取前位平片和侧位平片，全面扫描肺部，当发现病变部位，对该部位进行仔细观察，尤其要仔细记录异常阴影部位，大小，密度以及其与周边组织关系，最后由专业医师进行详尽分析并确定肺结核具体类型。
1.3观察指标
（1）分析所有患者经X线检查的结果，并比较各种类型肺结核检查的准确率。（2）观察并分析不同类型肺结核的X线表现。
2结果
2.1X线检查结果分析
在24例患者中，有22例患者经X线胸片检查得到确诊，以实验室，影像学等相关检查结果作为金标准，其诊断准确率为91.67%，其中原发型肺结核有6例，诊断准确率为100%，继发型肺结核有10例，诊断准确率为90.91%，血行播散型肺结核有2例，诊断准确率为100%，结核性胸膜炎型4例，诊断准确率为80.00%。根据病灶位置的不同，位于上叶前段部位的有4例，比例为16.67%；位于上叶尖后段部位的有5例，比例为20.83%；位于中叶部位的有3例，比例为12.50%；位于下叶背段部位的有3例，比例为12.50%；位于双肺部位的有4例，比例为16.67%；位于肺门旁部位的有3例，比例为12.50%。此外，尚未确诊的2名例患者，1例为漏诊，漏诊率为4.17%，1例被误诊为肺癌，误诊率为4.17%。
2.2不同类型肺结核的X线表现
（1）原发型肺结核。经X线诊断的原发型型肺结核有6例，其中原发综合征患者4例，X线表现为：可见哑铃形病灶，有大小不等且边缘较为模糊的云絮状影，有3例患者均位于上叶部位；胸内淋巴结结核有2例，属于炎症型，X线表现为：肺门影增大，边缘模糊，无明显分界。
（2）继发型肺结核。经X线诊断的继发型肺结核有10例，其中浸润性肺结核有8例，又可以分为渗出浸润，结核球，干酪性肺炎。渗出浸润患者4例，X线表现为：病灶位于双肺上叶的尖后段及下叶背段，可见不规则型的斑片状影或云絮状影，还间杂部分钙化影或索条状影，边缘模糊，在病灶内还可以看到溶解，空洞形成，空洞呈大小不等的斑点状影，为张力，薄壁，干酪厚壁空洞。结核球患者3例，X线表现为：患者病灶各呈圆状，椭圆状以及分叶状形，可见层状，环状或者斑点状钙化影，边缘清晰光滑，密度均匀，其中1例可见空洞，形态不一。干酪性肺炎患者1例，X线表现为：该患者表现为大叶性，可见虫蚀样空洞，大部分的肺段已经呈致密实变，在双侧肺的上中部可以看到较大的透亮区．密度甚高，肺内有斑片状影且边缘模糊。慢性纤维空洞性肺结核有2例，X线表现为：在患者的锁骨上下区可见慢性纤维空洞，空洞不规则，伴有较广泛的索条状纤维改变病灶，边缘清楚，密度相对较高，两上胸还可见胸膜肥厚，且横膈胸膜幕状粘连。
（3）血行播散型肺结核。经X线诊断的血行播散型肺结核有2例，其中1例患者为急性粟粒性肺结核，X线表现为：可见两侧肺部满布粟粒状阴影，大小较为一致，密度均匀，其直径约为1.5～2mm，该患者目前处于早期阶段，每个小圈点的边缘较为模糊。另1例患者为亚急性血行播散型肺结核，X线表现为：可见密度以及分布不均的，且大小不一致的病灶，有的大如结节，有的如粟粒，部分小圈点边缘清晰，部分边缘模糊，早期的病灶已经钙化，近期的渗出增殖。
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